Breast Density (persian)

Link to full document

Preview doc or add a comment below...

  
 آنژین صدری[1] یا آنژین قلبی
(Stable Angina)
درد قفسه سینه (Chest pain)
March 1, 2022

healthletter.mayoclinic.com, Volume 39, Number 10 (October 2021)


 زندگی بهتر با جلوگیری از حمله قلبی
زمانی که جریان خون در قلب به طور مداوم ضعیف شود، درد و ناراحتی در قفسه سینه احساس میشود. این درد آنژین صدری و در انگلیسی بنام اِستِیبِل آنژینا (stable angina) نامیده می شود.

آنژین صدری گویای احساس فشار،چلاندن، تنگ شدن، سنگینی و ناراحتی در قفسه سینه است. ممکن است شخص احساس کند که یک گیره قسمت بالای بدن را تحت فشار قرار داده و یا یک وزنه سنگین روی قفسه سینه قرار گرفته. بعضی افراد که دچار درد آنژینی شدید میشوند احساس سرگیجه، خستگی، دل بهم خوردگی، تنگی نفس و عرق کردن، می کنند. این علامتها و نشانه ها بیشتر برای افرادی که مبتلا به بیماری قند می باشند معمولا اتّفاق می افتد.

علامتهای آنژین صدری میتواند فعّالیتهایی را که مورد علاقه شما است سخت کند. ولی به هر حال راههای موثّری وجود دارد که این علائم را تخفیف میدهد و خطر پیچیده درد آنژین را کمتر میکند.

نگاهی به درون آنژین صدری
خون شما اکسیژن و مواد  انرژی زا را برای ماهیچه های قلب که حیاتی و لازم برای عملکرد قلب است حمل میکند. سرخرگ، خون لازم برای ماهیچه های قلب را فراهم می کند. ولی با بیمار شدن سرخرگ مثلا زمانی که مجرای سرخرگ با مواد چربی به جا مانده در آن باریک می شود، نمیتواند جریان طبیعی خون اکسیژن دار را انجام دهد.

آنژین قلبی را میتوان پیش بینی کرد. زمانی که بدن شما نیاز به اکسیژن زیاد نه دارد مثلا وقتی که استراحت می کنید، قلب شما هنوز هم میتواند با مقدار خون کمتری بدون هیچگونه علایمی به کار خود ادامه دهد. به هر حال فعّالیتهای فیزیکی و کارهای سخت نیاز قلب به خون را افزایش میدهد. با مبتلا شدن به آنژین قلبی، سرخرگ باریک شده و نمیتواند مقدار جریان خون را افزایش دهد. در این حالت آنژین قلبی از طریق علایم و نشانه ها قابل پیش بینی است.










در حالت انجام کار سخت


زمانی که قلب نیاز به اکسیژن بیشتر داشته باشد، مقدار خونی که میتواند در رگ باریک شده جریان یابد کافی برای نیاز قلب نیست. در نتیجه نشانه های آنژین ظاهر می شود.


در حالت استراحت


 آنژین قلبی یعنی باریک شدن سرخرگ قلب در اثر انعقاد خون که پِلِک (plaque) نامیده می شود و اجازه میده که خون با کمبود اکسیژن در ماهیچه های قلب جریان داشته باشد.



 این نوع آنژین معمولا برای چند دقیقه طول می کشد. این ناراحتی ممکن است در زمان  بالا رفتن ازپلّه، ورزش کردن، باغبانی و یا پیاده روی اتّفاق بیفتد. فشار روحی، سرما، غذای سنگین و سیگار کشیدن هم موارد دیگری است علاوه بر آنچه که ذکر شد.

درد قفسه سینه علّتهای گوناگونی دارد. بعضی از آنها خطرناک و بعضی دیگر بدون خطر مانند آنژین موقّت که ادامه دار نیست. ولی دردهای کوتاه پیامی است از حمله قلبی. آنژین قلبی کوتاه مدّت را با آنژین قلبی واقعی مقایسه کنید وچنانچه درد قفسه سینه قابل توضیح نیست و یا درد متفاوت از دردهای قبلی است فورا در جستجوی کمکهای پزشکی باشید.

تشخیص آنژین قلبی
برای تشخیص آنژین قلبی یا آنژین صدری (درد قفسه سینه)، ابتدا پزشک شما تشخیص را با معاینات فیزیکی و بررسی نشانه ها شروع میکند. پزشک همچنین درباره عوامل خطرناک قلبی که در نسل گذشته شما اتفاق افتاده سوال میکند.

آزمایش های پزشکی می تواند بسته شدن یا باریک شدن داخل سرخرگ را تایید و یا حتی مشکل دیگری را پیدا کند. یک آزمایش-- به نام الکتروکاردیوگرام [(ای،سی،جی یا ای، کِ، جی)] {(electrocardiogram (EKG or ECG or} – نشانه های الکتریکی قلب را پیدا کرده و موارد غیر طبیعی را گزارش میدهد. آزمایشهای دیگر از طریق عکسبرداری، بسته  شدن رگها و یا مسائل و مشکلات دیگر مانند بزرگ شدن قلب را نشان میدهد. آزمایش استرس (stress test) – با وسایل ورزشی و یا داروهایی که باعث شدید شدن کار قلب میشود – اجازه میدهد که پزشک شما بتواند عکس العمل قلب را در حالت تلاش فیزیکی قلب ببیند.

اقدام به یک برنامه جدّی
اگر شما به آنژین قلبی مبتلا شده اید، درمان قلبی را بر دو هدف اصلی متمرکز کنید. یکی از آنها کاستن از عوامل خطرناکی است که باعث مشکلات آینده مانند حملات و سکته قلبی[2] میشوند. هدف دیگر بهتر کردن کیفیّت و شرایط زندگی است که نشانه های آنژین قلبی را کمتر میکند.

حذف کردن مصرف هر نوع تنباکو – کشیدن سیگار یا جویدن آن و در معرض دود سیگار قرار گرفتن برای مدّت طولانی چون به دیواره های داخلی سرخرگ آسیب میرساند.
 لاغر شدن – علاوه بر داشتن رژیم سالم و ورزش، با پزشک خود در مورد لاغر شدن صحبت کنید.
تغذیه سالم – تغذیه سالم یعنی خوردن غذایی که در تهیه آن کمترین مراحل طی شده باشد و مواد اولیه آن از انواع گیاهان تشکیل شده باشد. میوه فراوان، سبزیجات، آجیل، حبوبات و دانه های روغنی را بخورید. از خوردن دانه هایی که روغن سچوریتد (saturated)[3] دارند بپرهیزید. در جستجوی دانه هایی باشید که منبعی از پروتیین میباشند. به علاوه خوردن پروتئین را تحت کنترل داشته باشید و از خوردن غذای بزرگ خودداری کنید. یک برنامه سالم ورزشی را شروع کنید – با مشاوره با پزشک خود و در صورت موافقت او ۱۵۰ دقیقه ورزش اِروبیک (aerobi) در حد نسبتا سنگین را برای هر هفته در نظر بگیرید. تمریناتی که عضلات را قوی می کنند دو مرتبه در یک ، هفته همراه با کشش (stretch) بدن هفته ای سه مرتبه در حد ۵ تا ۱۰ دقیقه توصیه میشود.
آنژین قلبی در اثر تلاش زیاد اتّفاق می افتد – بنابراین بهتر است که در بین ورزشها استراحت کنید.
 کم کردن فشارهای روحی – دقیقا توجّه کنید که علّت فشار های روحی شما چیست و سعی کنید از انگیزه هایی که باعث فشار روحی می شوند کم کنید. روشهایی که باعث راحتی بدن و روح و روان میشوند مانند تنفس عمیق فکر کردن مدیتیشن (meditation) به معنی  فکری و ماساژ و حمّام گرم کمک میکند. از صحبت کردن با پزشک خود درباره  روشهای راحت و آرام کننده بدن نترسید
محدود کردن میزان مواد الکلی – محدود کردن مواد الکلی یعنی نوشیدن روزانه دو گیلاس برای مردان و یک گیلاس برای خانمها .

مدیتیشن، تعمّق در روح و روان در مورد آنژین قلبی
لیست مدیتیشن در زیر غالبا اثر حیاتی داشته است:

بهبودی نشانه ها و علامتها
نیتراتها (Nitrates) – نیتراتها باعث راحتی و گشاد شدن رگهای خونی میشوند که خون بیشتری به قلب وارد میشود. نیتراتها مانند نیتروگلیسیرین (nitroglycerin) امکان دارد برای درد آنژین قلب و جلوگیری از آن استفاده شود.
کلسیم چَنِل بلاکِر (کلسیم آنتاگونیست) (Calcium channel blockers (calcium antagonists – این داروها باعث راحتی و گشاد شدن رگهای خونی میشوند بعلاوه بر سلولهای ماهیچه ای دیواره سرخرگ موثّر می باشند که جریان خون را بهبود میدهند.
بتا بلاکرها (Beta blockers) – این گروه از داروها اثرهای هورمون اِپی نِفرین (epinephrine) که ضمنا بنام آدرِنالین (adrenaline) هم شناخته میشوند کنترل میکنند. در نتیجه، طبش قلب آرام تر و با فشار کمتر انجام میشود و به رگهای خونی کمک میکند که آرام کار کنند و جریان خون را بهبود میدهند.
رانولازین (رانِکسا) (Ranolazine Ranexa) – این دارویی که ضد آنژین قلبی است، میتواند به تنهایی یا همراه با داروهای دیگر مصرف شود.

جلوگیری از اشکالات و پیچیدگیها
تراپی جلوگیری از انعقاد خون – آسپرین یا داروهایی که انعقاد خون را کم میکنند باعث آسان شدن جریان خون در سرخرگ قلب می شوند و خطر سکته قلبی را که در اثر انعقاد خون اتّفاق می افتد کاهش میدهند. آسپرین را حتما با توصیه پزشک تان مصرف کنید.
داروهای فشار خون – چنانچه فشار خون شما بالاست و یا مبتلا به بیماری قند، علائم ناراحتیهای قلبی و بیماری مزمن کلیه هستید، پزشک شما دارویی مانند آنژیوتانسین-کانورتینگ آنزیم (اِ سی ای) (angiotensin-converting enzyme )ACE) که نقش جلوگیری یا بازدارنده را دارد و یا یک آنژیوتانسین شماره ۲ (angiotensin II) برای پایین آوردن فشار خون را تجویز می دهد.
داروهای کنترل کلسترول – گروه استاتین ها (Statins) داروها یی هستند برای غیر فعّال کردن ماده ای که بدن شما برای ساختن کلسترول نیاز به آن دارد. این داروها احتمال دارد که کلسترول جمع شده در لخته ی خونی واقع در دیواره سرخرگ را جذب کنند. این دارو برای جلوگیری از ایجاد موانع بیشتر کمک میکند. استاتان همچنین بسیاری از اثرهای مفید دیگر را برای سرخرگ قلب فراهم میکند.

روشهای پزشکی
فرم و یا نحوه زندگی مردم تغییر میکند و داروها دایما برای معالجه آنژین قلبی به کار میروند. ولی روشها و روند پزشکی – مانند آنژیوپلاستی (angioplasty)[4] استنتینگ (stenting)[5] برای باز کردن سرخرگ با یک کویل مش (mesh coil)[6] یا جراحی بای پس سرخرگ (artery bypass) – هم چنین احتمالا برای درمان آنژین قلبی که درمانهای معمول به نتیجه مثبت نرسیده باشد به کار میرود

تحقیقات پزشکی پیشنهاد کرده است آنژیوپلاستی و استنتینگ فقط در موارد خاصی مانند اختلال در بطن چپ قلب و یا  بیماریهای گسترده در سرخرگ، خطر حمله قلبی و یا مرگ را کاهش نمیدهد. به هر حال، این ها می توانند علائم آنژین قلبی را حتما بسیار کاهش دهند و کیفیت زندگی شما را بهبودی بخشند.

[1]. منبع،https://www.cardiovascular.abbott: درد آنژین صدری, درد قفسه سینه است که معمولا طی فعّالیّت یا فشارهای روحی اتّفاق می افتد. علّت آنژین صدری جریان ضعیف خون در رگهای قلب است.



[2]. منبع: ویکی پدیا، سکته قلبی (Myocardial infarction) که به آن آنفارکتوس میوکارد یا ام آی نیز می‌گویند، هنگامی اتّفاق می‌افتد که جریان خون در بخشی از قلب کاهش یافته یا متوقّف شود و باعث آسیب به عضله قلب شود. شایع‌ترین علامت درد یا ناراحتی قفسه سینه است که ممکن است به شانه، بازو، کمر، گردن یا فک سرایت کند

[3]. منبع: ویکی پدیا، روغن سچوریتد،(به انگلیسی: saturated fat) روغن اشباع شده است. چربی غیراشباع (به انگلیسی: Unsaturated fat ) به چربی یا اسید چربی گفته می‌شود که در زنجیرهٔ اسید چرب آن دست کم یک پیوند مضاعف وجود داشته باشد

[4] . منبع: ویکی پدیا، دانشنامه آزاد، رگ‌بازسازی[۱] یا رگ‌سازی[۱] یا آنژیوپلاستی (به انگلیسی: Angioplasty) شیوه‌ای درمانی برای رفع تنگی رگهای قلب میباشد. 

[5].منبع: www. darmankadeh، استنت از دیواره‌های شریان حمایت می‌کند تا بدین ترتیب به جلوگیری از باریک شدن مجدد شریان پس از انجام آنژیوپلاستی کمک کند

[6]. منبع: ویکی پدیا، دانشنامه آزاد، وسیله فلزی که برای باز نگه داشتن سرخرگ قلب به کار میرود

Prostate Cancer (persian)

Link to full document

Preview doc or add a comment below...

  
 آنژین صدری[1] یا آنژین قلبی
(Stable Angina)
درد قفسه سینه (Chest pain)
March 1, 2022

healthletter.mayoclinic.com, Volume 39, Number 10 (October 2021)


 زندگی بهتر با جلوگیری از حمله قلبی
زمانی که جریان خون در قلب به طور مداوم ضعیف شود، درد و ناراحتی در قفسه سینه احساس میشود. این درد آنژین صدری و در انگلیسی بنام اِستِیبِل آنژینا (stable angina) نامیده می شود.

آنژین صدری گویای احساس فشار،چلاندن، تنگ شدن، سنگینی و ناراحتی در قفسه سینه است. ممکن است شخص احساس کند که یک گیره قسمت بالای بدن را تحت فشار قرار داده و یا یک وزنه سنگین روی قفسه سینه قرار گرفته. بعضی افراد که دچار درد آنژینی شدید میشوند احساس سرگیجه، خستگی، دل بهم خوردگی، تنگی نفس و عرق کردن، می کنند. این علامتها و نشانه ها بیشتر برای افرادی که مبتلا به بیماری قند می باشند معمولا اتّفاق می افتد.

علامتهای آنژین صدری میتواند فعّالیتهایی را که مورد علاقه شما است سخت کند. ولی به هر حال راههای موثّری وجود دارد که این علائم را تخفیف میدهد و خطر پیچیده درد آنژین را کمتر میکند.

نگاهی به درون آنژین صدری
خون شما اکسیژن و مواد  انرژی زا را برای ماهیچه های قلب که حیاتی و لازم برای عملکرد قلب است حمل میکند. سرخرگ، خون لازم برای ماهیچه های قلب را فراهم می کند. ولی با بیمار شدن سرخرگ مثلا زمانی که مجرای سرخرگ با مواد چربی به جا مانده در آن باریک می شود، نمیتواند جریان طبیعی خون اکسیژن دار را انجام دهد.

آنژین قلبی را میتوان پیش بینی کرد. زمانی که بدن شما نیاز به اکسیژن زیاد نه دارد مثلا وقتی که استراحت می کنید، قلب شما هنوز هم میتواند با مقدار خون کمتری بدون هیچگونه علایمی به کار خود ادامه دهد. به هر حال فعّالیتهای فیزیکی و کارهای سخت نیاز قلب به خون را افزایش میدهد. با مبتلا شدن به آنژین قلبی، سرخرگ باریک شده و نمیتواند مقدار جریان خون را افزایش دهد. در این حالت آنژین قلبی از طریق علایم و نشانه ها قابل پیش بینی است.










در حالت انجام کار سخت


زمانی که قلب نیاز به اکسیژن بیشتر داشته باشد، مقدار خونی که میتواند در رگ باریک شده جریان یابد کافی برای نیاز قلب نیست. در نتیجه نشانه های آنژین ظاهر می شود.


در حالت استراحت


 آنژین قلبی یعنی باریک شدن سرخرگ قلب در اثر انعقاد خون که پِلِک (plaque) نامیده می شود و اجازه میده که خون با کمبود اکسیژن در ماهیچه های قلب جریان داشته باشد.



 این نوع آنژین معمولا برای چند دقیقه طول می کشد. این ناراحتی ممکن است در زمان  بالا رفتن ازپلّه، ورزش کردن، باغبانی و یا پیاده روی اتّفاق بیفتد. فشار روحی، سرما، غذای سنگین و سیگار کشیدن هم موارد دیگری است علاوه بر آنچه که ذکر شد.

درد قفسه سینه علّتهای گوناگونی دارد. بعضی از آنها خطرناک و بعضی دیگر بدون خطر مانند آنژین موقّت که ادامه دار نیست. ولی دردهای کوتاه پیامی است از حمله قلبی. آنژین قلبی کوتاه مدّت را با آنژین قلبی واقعی مقایسه کنید وچنانچه درد قفسه سینه قابل توضیح نیست و یا درد متفاوت از دردهای قبلی است فورا در جستجوی کمکهای پزشکی باشید.

تشخیص آنژین قلبی
برای تشخیص آنژین قلبی یا آنژین صدری (درد قفسه سینه)، ابتدا پزشک شما تشخیص را با معاینات فیزیکی و بررسی نشانه ها شروع میکند. پزشک همچنین درباره عوامل خطرناک قلبی که در نسل گذشته شما اتفاق افتاده سوال میکند.

آزمایش های پزشکی می تواند بسته شدن یا باریک شدن داخل سرخرگ را تایید و یا حتی مشکل دیگری را پیدا کند. یک آزمایش-- به نام الکتروکاردیوگرام [(ای،سی،جی یا ای، کِ، جی)] {(electrocardiogram (EKG or ECG or} – نشانه های الکتریکی قلب را پیدا کرده و موارد غیر طبیعی را گزارش میدهد. آزمایشهای دیگر از طریق عکسبرداری، بسته  شدن رگها و یا مسائل و مشکلات دیگر مانند بزرگ شدن قلب را نشان میدهد. آزمایش استرس (stress test) – با وسایل ورزشی و یا داروهایی که باعث شدید شدن کار قلب میشود – اجازه میدهد که پزشک شما بتواند عکس العمل قلب را در حالت تلاش فیزیکی قلب ببیند.

اقدام به یک برنامه جدّی
اگر شما به آنژین قلبی مبتلا شده اید، درمان قلبی را بر دو هدف اصلی متمرکز کنید. یکی از آنها کاستن از عوامل خطرناکی است که باعث مشکلات آینده مانند حملات و سکته قلبی[2] میشوند. هدف دیگر بهتر کردن کیفیّت و شرایط زندگی است که نشانه های آنژین قلبی را کمتر میکند.

حذف کردن مصرف هر نوع تنباکو – کشیدن سیگار یا جویدن آن و در معرض دود سیگار قرار گرفتن برای مدّت طولانی چون به دیواره های داخلی سرخرگ آسیب میرساند.
 لاغر شدن – علاوه بر داشتن رژیم سالم و ورزش، با پزشک خود در مورد لاغر شدن صحبت کنید.
تغذیه سالم – تغذیه سالم یعنی خوردن غذایی که در تهیه آن کمترین مراحل طی شده باشد و مواد اولیه آن از انواع گیاهان تشکیل شده باشد. میوه فراوان، سبزیجات، آجیل، حبوبات و دانه های روغنی را بخورید. از خوردن دانه هایی که روغن سچوریتد (saturated)[3] دارند بپرهیزید. در جستجوی دانه هایی باشید که منبعی از پروتیین میباشند. به علاوه خوردن پروتئین را تحت کنترل داشته باشید و از خوردن غذای بزرگ خودداری کنید. یک برنامه سالم ورزشی را شروع کنید – با مشاوره با پزشک خود و در صورت موافقت او ۱۵۰ دقیقه ورزش اِروبیک (aerobi) در حد نسبتا سنگین را برای هر هفته در نظر بگیرید. تمریناتی که عضلات را قوی می کنند دو مرتبه در یک ، هفته همراه با کشش (stretch) بدن هفته ای سه مرتبه در حد ۵ تا ۱۰ دقیقه توصیه میشود.
آنژین قلبی در اثر تلاش زیاد اتّفاق می افتد – بنابراین بهتر است که در بین ورزشها استراحت کنید.
 کم کردن فشارهای روحی – دقیقا توجّه کنید که علّت فشار های روحی شما چیست و سعی کنید از انگیزه هایی که باعث فشار روحی می شوند کم کنید. روشهایی که باعث راحتی بدن و روح و روان میشوند مانند تنفس عمیق فکر کردن مدیتیشن (meditation) به معنی  فکری و ماساژ و حمّام گرم کمک میکند. از صحبت کردن با پزشک خود درباره  روشهای راحت و آرام کننده بدن نترسید
محدود کردن میزان مواد الکلی – محدود کردن مواد الکلی یعنی نوشیدن روزانه دو گیلاس برای مردان و یک گیلاس برای خانمها .

مدیتیشن، تعمّق در روح و روان در مورد آنژین قلبی
لیست مدیتیشن در زیر غالبا اثر حیاتی داشته است:

بهبودی نشانه ها و علامتها
نیتراتها (Nitrates) – نیتراتها باعث راحتی و گشاد شدن رگهای خونی میشوند که خون بیشتری به قلب وارد میشود. نیتراتها مانند نیتروگلیسیرین (nitroglycerin) امکان دارد برای درد آنژین قلب و جلوگیری از آن استفاده شود.
کلسیم چَنِل بلاکِر (کلسیم آنتاگونیست) (Calcium channel blockers (calcium antagonists – این داروها باعث راحتی و گشاد شدن رگهای خونی میشوند بعلاوه بر سلولهای ماهیچه ای دیواره سرخرگ موثّر می باشند که جریان خون را بهبود میدهند.
بتا بلاکرها (Beta blockers) – این گروه از داروها اثرهای هورمون اِپی نِفرین (epinephrine) که ضمنا بنام آدرِنالین (adrenaline) هم شناخته میشوند کنترل میکنند. در نتیجه، طبش قلب آرام تر و با فشار کمتر انجام میشود و به رگهای خونی کمک میکند که آرام کار کنند و جریان خون را بهبود میدهند.
رانولازین (رانِکسا) (Ranolazine Ranexa) – این دارویی که ضد آنژین قلبی است، میتواند به تنهایی یا همراه با داروهای دیگر مصرف شود.

جلوگیری از اشکالات و پیچیدگیها
تراپی جلوگیری از انعقاد خون – آسپرین یا داروهایی که انعقاد خون را کم میکنند باعث آسان شدن جریان خون در سرخرگ قلب می شوند و خطر سکته قلبی را که در اثر انعقاد خون اتّفاق می افتد کاهش میدهند. آسپرین را حتما با توصیه پزشک تان مصرف کنید.
داروهای فشار خون – چنانچه فشار خون شما بالاست و یا مبتلا به بیماری قند، علائم ناراحتیهای قلبی و بیماری مزمن کلیه هستید، پزشک شما دارویی مانند آنژیوتانسین-کانورتینگ آنزیم (اِ سی ای) (angiotensin-converting enzyme )ACE) که نقش جلوگیری یا بازدارنده را دارد و یا یک آنژیوتانسین شماره ۲ (angiotensin II) برای پایین آوردن فشار خون را تجویز می دهد.
داروهای کنترل کلسترول – گروه استاتین ها (Statins) داروها یی هستند برای غیر فعّال کردن ماده ای که بدن شما برای ساختن کلسترول نیاز به آن دارد. این داروها احتمال دارد که کلسترول جمع شده در لخته ی خونی واقع در دیواره سرخرگ را جذب کنند. این دارو برای جلوگیری از ایجاد موانع بیشتر کمک میکند. استاتان همچنین بسیاری از اثرهای مفید دیگر را برای سرخرگ قلب فراهم میکند.

روشهای پزشکی
فرم و یا نحوه زندگی مردم تغییر میکند و داروها دایما برای معالجه آنژین قلبی به کار میروند. ولی روشها و روند پزشکی – مانند آنژیوپلاستی (angioplasty)[4] استنتینگ (stenting)[5] برای باز کردن سرخرگ با یک کویل مش (mesh coil)[6] یا جراحی بای پس سرخرگ (artery bypass) – هم چنین احتمالا برای درمان آنژین قلبی که درمانهای معمول به نتیجه مثبت نرسیده باشد به کار میرود

تحقیقات پزشکی پیشنهاد کرده است آنژیوپلاستی و استنتینگ فقط در موارد خاصی مانند اختلال در بطن چپ قلب و یا  بیماریهای گسترده در سرخرگ، خطر حمله قلبی و یا مرگ را کاهش نمیدهد. به هر حال، این ها می توانند علائم آنژین قلبی را حتما بسیار کاهش دهند و کیفیت زندگی شما را بهبودی بخشند.

[1]. منبع،https://www.cardiovascular.abbott: درد آنژین صدری, درد قفسه سینه است که معمولا طی فعّالیّت یا فشارهای روحی اتّفاق می افتد. علّت آنژین صدری جریان ضعیف خون در رگهای قلب است.



[2]. منبع: ویکی پدیا، سکته قلبی (Myocardial infarction) که به آن آنفارکتوس میوکارد یا ام آی نیز می‌گویند، هنگامی اتّفاق می‌افتد که جریان خون در بخشی از قلب کاهش یافته یا متوقّف شود و باعث آسیب به عضله قلب شود. شایع‌ترین علامت درد یا ناراحتی قفسه سینه است که ممکن است به شانه، بازو، کمر، گردن یا فک سرایت کند

[3]. منبع: ویکی پدیا، روغن سچوریتد،(به انگلیسی: saturated fat) روغن اشباع شده است. چربی غیراشباع (به انگلیسی: Unsaturated fat ) به چربی یا اسید چربی گفته می‌شود که در زنجیرهٔ اسید چرب آن دست کم یک پیوند مضاعف وجود داشته باشد

[4] . منبع: ویکی پدیا، دانشنامه آزاد، رگ‌بازسازی[۱] یا رگ‌سازی[۱] یا آنژیوپلاستی (به انگلیسی: Angioplasty) شیوه‌ای درمانی برای رفع تنگی رگهای قلب میباشد. 

[5].منبع: www. darmankadeh، استنت از دیواره‌های شریان حمایت می‌کند تا بدین ترتیب به جلوگیری از باریک شدن مجدد شریان پس از انجام آنژیوپلاستی کمک کند

[6]. منبع: ویکی پدیا، دانشنامه آزاد، وسیله فلزی که برای باز نگه داشتن سرخرگ قلب به کار میرود

Stable Angina (persian)

Link to full document

Preview doc or add a comment below...

  
 آنژین صدری[1] یا آنژین قلبی
(Stable Angina)
درد قفسه سینه (Chest pain)
March 1, 2022

healthletter.mayoclinic.com, Volume 39, Number 10 (October 2021)


 زندگی بهتر با جلوگیری از حمله قلبی
زمانی که جریان خون در قلب به طور مداوم ضعیف شود، درد و ناراحتی در قفسه سینه احساس میشود. این درد آنژین صدری و در انگلیسی بنام اِستِیبِل آنژینا (stable angina) نامیده می شود.

آنژین صدری گویای احساس فشار،چلاندن، تنگ شدن، سنگینی و ناراحتی در قفسه سینه است. ممکن است شخص احساس کند که یک گیره قسمت بالای بدن را تحت فشار قرار داده و یا یک وزنه سنگین روی قفسه سینه قرار گرفته. بعضی افراد که دچار درد آنژینی شدید میشوند احساس سرگیجه، خستگی، دل بهم خوردگی، تنگی نفس و عرق کردن، می کنند. این علامتها و نشانه ها بیشتر برای افرادی که مبتلا به بیماری قند می باشند معمولا اتّفاق می افتد.

علامتهای آنژین صدری میتواند فعّالیتهایی را که مورد علاقه شما است سخت کند. ولی به هر حال راههای موثّری وجود دارد که این علائم را تخفیف میدهد و خطر پیچیده درد آنژین را کمتر میکند.

نگاهی به درون آنژین صدری
خون شما اکسیژن و مواد  انرژی زا را برای ماهیچه های قلب که حیاتی و لازم برای عملکرد قلب است حمل میکند. سرخرگ، خون لازم برای ماهیچه های قلب را فراهم می کند. ولی با بیمار شدن سرخرگ مثلا زمانی که مجرای سرخرگ با مواد چربی به جا مانده در آن باریک می شود، نمیتواند جریان طبیعی خون اکسیژن دار را انجام دهد.

آنژین قلبی را میتوان پیش بینی کرد. زمانی که بدن شما نیاز به اکسیژن زیاد نه دارد مثلا وقتی که استراحت می کنید، قلب شما هنوز هم میتواند با مقدار خون کمتری بدون هیچگونه علایمی به کار خود ادامه دهد. به هر حال فعّالیتهای فیزیکی و کارهای سخت نیاز قلب به خون را افزایش میدهد. با مبتلا شدن به آنژین قلبی، سرخرگ باریک شده و نمیتواند مقدار جریان خون را افزایش دهد. در این حالت آنژین قلبی از طریق علایم و نشانه ها قابل پیش بینی است.










در حالت انجام کار سخت


زمانی که قلب نیاز به اکسیژن بیشتر داشته باشد، مقدار خونی که میتواند در رگ باریک شده جریان یابد کافی برای نیاز قلب نیست. در نتیجه نشانه های آنژین ظاهر می شود.


در حالت استراحت


 آنژین قلبی یعنی باریک شدن سرخرگ قلب در اثر انعقاد خون که پِلِک (plaque) نامیده می شود و اجازه میده که خون با کمبود اکسیژن در ماهیچه های قلب جریان داشته باشد.



 این نوع آنژین معمولا برای چند دقیقه طول می کشد. این ناراحتی ممکن است در زمان  بالا رفتن ازپلّه، ورزش کردن، باغبانی و یا پیاده روی اتّفاق بیفتد. فشار روحی، سرما، غذای سنگین و سیگار کشیدن هم موارد دیگری است علاوه بر آنچه که ذکر شد.

درد قفسه سینه علّتهای گوناگونی دارد. بعضی از آنها خطرناک و بعضی دیگر بدون خطر مانند آنژین موقّت که ادامه دار نیست. ولی دردهای کوتاه پیامی است از حمله قلبی. آنژین قلبی کوتاه مدّت را با آنژین قلبی واقعی مقایسه کنید وچنانچه درد قفسه سینه قابل توضیح نیست و یا درد متفاوت از دردهای قبلی است فورا در جستجوی کمکهای پزشکی باشید.

تشخیص آنژین قلبی
برای تشخیص آنژین قلبی یا آنژین صدری (درد قفسه سینه)، ابتدا پزشک شما تشخیص را با معاینات فیزیکی و بررسی نشانه ها شروع میکند. پزشک همچنین درباره عوامل خطرناک قلبی که در نسل گذشته شما اتفاق افتاده سوال میکند.

آزمایش های پزشکی می تواند بسته شدن یا باریک شدن داخل سرخرگ را تایید و یا حتی مشکل دیگری را پیدا کند. یک آزمایش-- به نام الکتروکاردیوگرام [(ای،سی،جی یا ای، کِ، جی)] {(electrocardiogram (EKG or ECG or} – نشانه های الکتریکی قلب را پیدا کرده و موارد غیر طبیعی را گزارش میدهد. آزمایشهای دیگر از طریق عکسبرداری، بسته  شدن رگها و یا مسائل و مشکلات دیگر مانند بزرگ شدن قلب را نشان میدهد. آزمایش استرس (stress test) – با وسایل ورزشی و یا داروهایی که باعث شدید شدن کار قلب میشود – اجازه میدهد که پزشک شما بتواند عکس العمل قلب را در حالت تلاش فیزیکی قلب ببیند.

اقدام به یک برنامه جدّی
اگر شما به آنژین قلبی مبتلا شده اید، درمان قلبی را بر دو هدف اصلی متمرکز کنید. یکی از آنها کاستن از عوامل خطرناکی است که باعث مشکلات آینده مانند حملات و سکته قلبی[2] میشوند. هدف دیگر بهتر کردن کیفیّت و شرایط زندگی است که نشانه های آنژین قلبی را کمتر میکند.

حذف کردن مصرف هر نوع تنباکو – کشیدن سیگار یا جویدن آن و در معرض دود سیگار قرار گرفتن برای مدّت طولانی چون به دیواره های داخلی سرخرگ آسیب میرساند.
 لاغر شدن – علاوه بر داشتن رژیم سالم و ورزش، با پزشک خود در مورد لاغر شدن صحبت کنید.
تغذیه سالم – تغذیه سالم یعنی خوردن غذایی که در تهیه آن کمترین مراحل طی شده باشد و مواد اولیه آن از انواع گیاهان تشکیل شده باشد. میوه فراوان، سبزیجات، آجیل، حبوبات و دانه های روغنی را بخورید. از خوردن دانه هایی که روغن سچوریتد (saturated)[3] دارند بپرهیزید. در جستجوی دانه هایی باشید که منبعی از پروتیین میباشند. به علاوه خوردن پروتئین را تحت کنترل داشته باشید و از خوردن غذای بزرگ خودداری کنید. یک برنامه سالم ورزشی را شروع کنید – با مشاوره با پزشک خود و در صورت موافقت او ۱۵۰ دقیقه ورزش اِروبیک (aerobi) در حد نسبتا سنگین را برای هر هفته در نظر بگیرید. تمریناتی که عضلات را قوی می کنند دو مرتبه در یک ، هفته همراه با کشش (stretch) بدن هفته ای سه مرتبه در حد ۵ تا ۱۰ دقیقه توصیه میشود.
آنژین قلبی در اثر تلاش زیاد اتّفاق می افتد – بنابراین بهتر است که در بین ورزشها استراحت کنید.
 کم کردن فشارهای روحی – دقیقا توجّه کنید که علّت فشار های روحی شما چیست و سعی کنید از انگیزه هایی که باعث فشار روحی می شوند کم کنید. روشهایی که باعث راحتی بدن و روح و روان میشوند مانند تنفس عمیق فکر کردن مدیتیشن (meditation) به معنی  فکری و ماساژ و حمّام گرم کمک میکند. از صحبت کردن با پزشک خود درباره  روشهای راحت و آرام کننده بدن نترسید
محدود کردن میزان مواد الکلی – محدود کردن مواد الکلی یعنی نوشیدن روزانه دو گیلاس برای مردان و یک گیلاس برای خانمها .

مدیتیشن، تعمّق در روح و روان در مورد آنژین قلبی
لیست مدیتیشن در زیر غالبا اثر حیاتی داشته است:

بهبودی نشانه ها و علامتها
نیتراتها (Nitrates) – نیتراتها باعث راحتی و گشاد شدن رگهای خونی میشوند که خون بیشتری به قلب وارد میشود. نیتراتها مانند نیتروگلیسیرین (nitroglycerin) امکان دارد برای درد آنژین قلب و جلوگیری از آن استفاده شود.
کلسیم چَنِل بلاکِر (کلسیم آنتاگونیست) (Calcium channel blockers (calcium antagonists – این داروها باعث راحتی و گشاد شدن رگهای خونی میشوند بعلاوه بر سلولهای ماهیچه ای دیواره سرخرگ موثّر می باشند که جریان خون را بهبود میدهند.
بتا بلاکرها (Beta blockers) – این گروه از داروها اثرهای هورمون اِپی نِفرین (epinephrine) که ضمنا بنام آدرِنالین (adrenaline) هم شناخته میشوند کنترل میکنند. در نتیجه، طبش قلب آرام تر و با فشار کمتر انجام میشود و به رگهای خونی کمک میکند که آرام کار کنند و جریان خون را بهبود میدهند.
رانولازین (رانِکسا) (Ranolazine Ranexa) – این دارویی که ضد آنژین قلبی است، میتواند به تنهایی یا همراه با داروهای دیگر مصرف شود.

جلوگیری از اشکالات و پیچیدگیها
تراپی جلوگیری از انعقاد خون – آسپرین یا داروهایی که انعقاد خون را کم میکنند باعث آسان شدن جریان خون در سرخرگ قلب می شوند و خطر سکته قلبی را که در اثر انعقاد خون اتّفاق می افتد کاهش میدهند. آسپرین را حتما با توصیه پزشک تان مصرف کنید.
داروهای فشار خون – چنانچه فشار خون شما بالاست و یا مبتلا به بیماری قند، علائم ناراحتیهای قلبی و بیماری مزمن کلیه هستید، پزشک شما دارویی مانند آنژیوتانسین-کانورتینگ آنزیم (اِ سی ای) (angiotensin-converting enzyme )ACE) که نقش جلوگیری یا بازدارنده را دارد و یا یک آنژیوتانسین شماره ۲ (angiotensin II) برای پایین آوردن فشار خون را تجویز می دهد.
داروهای کنترل کلسترول – گروه استاتین ها (Statins) داروها یی هستند برای غیر فعّال کردن ماده ای که بدن شما برای ساختن کلسترول نیاز به آن دارد. این داروها احتمال دارد که کلسترول جمع شده در لخته ی خونی واقع در دیواره سرخرگ را جذب کنند. این دارو برای جلوگیری از ایجاد موانع بیشتر کمک میکند. استاتان همچنین بسیاری از اثرهای مفید دیگر را برای سرخرگ قلب فراهم میکند.

روشهای پزشکی
فرم و یا نحوه زندگی مردم تغییر میکند و داروها دایما برای معالجه آنژین قلبی به کار میروند. ولی روشها و روند پزشکی – مانند آنژیوپلاستی (angioplasty)[4] استنتینگ (stenting)[5] برای باز کردن سرخرگ با یک کویل مش (mesh coil)[6] یا جراحی بای پس سرخرگ (artery bypass) – هم چنین احتمالا برای درمان آنژین قلبی که درمانهای معمول به نتیجه مثبت نرسیده باشد به کار میرود

تحقیقات پزشکی پیشنهاد کرده است آنژیوپلاستی و استنتینگ فقط در موارد خاصی مانند اختلال در بطن چپ قلب و یا  بیماریهای گسترده در سرخرگ، خطر حمله قلبی و یا مرگ را کاهش نمیدهد. به هر حال، این ها می توانند علائم آنژین قلبی را حتما بسیار کاهش دهند و کیفیت زندگی شما را بهبودی بخشند.

[1]. منبع،https://www.cardiovascular.abbott: درد آنژین صدری, درد قفسه سینه است که معمولا طی فعّالیّت یا فشارهای روحی اتّفاق می افتد. علّت آنژین صدری جریان ضعیف خون در رگهای قلب است.



[2]. منبع: ویکی پدیا، سکته قلبی (Myocardial infarction) که به آن آنفارکتوس میوکارد یا ام آی نیز می‌گویند، هنگامی اتّفاق می‌افتد که جریان خون در بخشی از قلب کاهش یافته یا متوقّف شود و باعث آسیب به عضله قلب شود. شایع‌ترین علامت درد یا ناراحتی قفسه سینه است که ممکن است به شانه، بازو، کمر، گردن یا فک سرایت کند

[3]. منبع: ویکی پدیا، روغن سچوریتد،(به انگلیسی: saturated fat) روغن اشباع شده است. چربی غیراشباع (به انگلیسی: Unsaturated fat ) به چربی یا اسید چربی گفته می‌شود که در زنجیرهٔ اسید چرب آن دست کم یک پیوند مضاعف وجود داشته باشد

[4] . منبع: ویکی پدیا، دانشنامه آزاد، رگ‌بازسازی[۱] یا رگ‌سازی[۱] یا آنژیوپلاستی (به انگلیسی: Angioplasty) شیوه‌ای درمانی برای رفع تنگی رگهای قلب میباشد. 

[5].منبع: www. darmankadeh، استنت از دیواره‌های شریان حمایت می‌کند تا بدین ترتیب به جلوگیری از باریک شدن مجدد شریان پس از انجام آنژیوپلاستی کمک کند

[6]. منبع: ویکی پدیا، دانشنامه آزاد، وسیله فلزی که برای باز نگه داشتن سرخرگ قلب به کار میرود